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    血透室

    来源:内七科

       市中医院血液净化室位于住院大楼8楼东侧,分为候诊区、治疗区、传染病隔离区及各类辅助间,病区布局合理,在方便病人的同时,有效避免患者间的交叉感染。透析室编制透析床位12张,现有透析机7台,包括费森尤斯4008B血液透析机6台、贝朗德佳血液滤过机1台,以及无创生命监测系统3套、先进双级反渗水处理机1台。配备有多功能心电监护仪、心电图机、微量泵、电子血压计和快速血糖测定仪等,能确保血液净化的质量与安全。

        该科有副主任医师1名、主治医师3名、硕士研究生6名、血透专科护士多名。擅长中西医结合诊治各种肾炎、肾病综合征、急、慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、高血压肾病、痛风性肾病、糖尿病肾病、间质性肾炎、肾小管疾病及各种合并症的诊治等。现开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、高通量透析、序贯透析等多种治疗模式,对肾衰竭、多脏器功能衰竭以及中毒病人的治疗起到重要的作用。

        可开展血透患者的临时深静脉置管术、长期深静脉置管术及动静脉内瘘手术;开展中药灌肠治疗慢性肾衰竭等中医特色疗法。同时充分发挥利用中医药优势,根据患者具体情况,选择个体化综合治疗方案,对患者透析充分性进行评估,采用中西医结合方法治疗各种并发症,全面解决患者透析中碰到的各种难题,如改善患者疲倦乏力、皮肤瘙痒等症状,中药泡手增加血流量促进动静脉内瘘成熟等,对减少透析并发症、提高透析患者的生活质量有独特优势,使长期透析患者的生活质量有了极大地提高。

        科室目前承担省市科技项目5项,公开发表学术论文20余篇,为医院重点培育专科。

        我科本着一切为了病人服务的宗旨,设立各项便民措施,中央空调保证透析病人舒适,每张透析床前配备专用电视机,陪人接待厅另设有报架、宣传栏、饮水机等,并为当日治疗病人免费提供用餐。加强医患沟通,全心全意为病人服务。

    科室电话:0898-88706008      

    透析联系方式:138 7686 0552(张医生)  

    科室地址:凤凰路106号三亚市中医院血透室(住院大楼8楼) 

    科室邮箱:174323752@qq.com

       专家介绍:李建平,三亚市中医院肾内科(兼血透室)主任,副主任医师,海南省肾脏病专委会委员,省透析质控评审委员。

        门诊时间:周一、三全天、周五上午(208门诊)

     

    透析患者须知

    1、透析前:门诊病人根据需求须自带的物品有绷带,容易低血糖病人应带糖果,饼干等食物,插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡,更换舒适、干净、宽松的衣裤,如有增减衣物,须精确称量所增减衣物的重量,以便医生精准的为您设置脱水量。

    2、透析中:病人在透析过程中尽量不饮水进食,因为(1)在进食时或饮水时,容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。(2)食物中可能含有的果核,骨头等会损伤病人。(3)进食时体位转动,身体活动度大,可能会牵拉透析管路,造成针头滑脱,或管路脱落,引起血肿和大量血液丢失。(4)最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统,导致大脑等重要器官血液灌注不足,就会产生头昏、心慌,极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。如有饮水,最好使用有量度的水杯,以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。在透析后更好的去计算实际脱水量。

    3、透析结束:测量血压,透析结束后须测血压,如血压正常,嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床;称体重(所穿衣物与透析前一致);约定下次透析的时间。勤观察穿刺点渗血情况,直刺和动静脉内瘘者记住松绷带时间,24小时后方可撕去创可贴,也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药,有内渗血的第二天可以用洋芋片和黄瓜片敷。在家中应自备体重秤一台,随时掌握自己体重变化。

    4、透析期间如何控制体重增长

    透析患者在家中应经常测量体重,并自我控制水分的摄入。两次透析之间体重最好不超过干体重的5%:

        附:允许体重增加上限参考值:

      透析次数   容许增加体重量 

    每周透析1次    0.5公斤/每天

    每周透析2次    1.0公斤/每天  

    每周透析3次    1.5公斤/每天 

        

        年纪大的人心脏功能下降,体重增加量要更低些(65岁以上老年人约为干体重的2.5%)。透析间期体重应均匀增加,如干体重60公斤,两次透析间允许增加体重(60x5%)3公斤,每周透析3次,则每天增加1.5公斤为宜。这就要求控制水分摄取,不要吃太咸的食物,否则口干会一直想喝水,可以吃冰块或者嚼口香糖增加唾液分泌的方法减少饮水量,平时吃的稀饭、面条,含有很多水也要严加控制。透析间期体重增加明显,可并发水肿、高血压、心衰、心包积液等如发现胸闷、憋气、咳嗽、咳血痰、夜间睡眠不能平卧须立即进行血透。

    5、血液透析患者的饮食原则

        血液透析的基本原理饮食疗法是血透病人提高存活率的关键,要严格按饮食疗法的要求进行进食。告知病人增强营养和提高机体抵抗力,要多食优质蛋白,经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲,注意补充维生素,以满足机体修复的需要,限制钠、钾和磷的摄人。在长期维持性血液透析过程中,可丢失许多营养物质,特别是蛋白质的丢失,同时伴有无机盐和微量元素的丢失,很容易造成电解质的紊乱;另外由于体内毒素作用引起长期食欲不振、恶心呕吐、营养摄入不足等诸多因素,极易发生营养不良,因此要及时补充营养,进食优质蛋白质,富含维生素、钙及足够热量的饮食。蛋白质摄入量1.2克/(公斤•日),每周透析3次者蛋白质可增至1.5克/(公斤•日),其中优质蛋白占50%~70%,多食瘦肉、蛋、牛奶、鱼等。总热量35 千卡/(公斤•日),控制水、钠摄入量,使得两次透析期间体重不超过1.6±0.4公斤。忌高钾、高磷食物,如桔子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果类食物等。减少食物中含磷的方法有两种:适用低蛋白食物和对食物进行焯水加工,有报道说,经过这种方法处理过的食物中的磷的含量可以减少约50%,同时应避免食用含磷高的食物如蛋黄、猪肝、各种豆类、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、乳酪、巧克力等,碳酸钙等磷结合剂,在饮食中适量服用,与饮食相结合,如碳酸钙粉可加在素汤中混合用。经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲,避免进食过甜或油腻食物,培养患者良的生活习惯

    6、休息与运动指导

        运动疗法是患者一项重要的康复措施,它是一种系统的、有计划的治疗方法,目的在于改善患者躯体功能和心理状态。运动形式有全身有氧运动、器械辅助肌力练习、呼吸调整练习等,长期血透患者通过正规治疗外,加强运动锻炼,可以提高自身机体素质,改善疲乏无力状态,最终达到回归社会,能够胜任日常工作的目的,同时还可增加肌力,改善心功能,运动应该遵循循序渐进的原则,避免体力消耗过大,运动前后要注意测量血压、脉搏;如运动过程中有不适症状,应该立即停止运动。正确处理日常生活自理、工作和运动之间的关系,并坚持长期运动锻炼。年龄在50岁以下的患者,建议其采取步行、游泳、骑自行车等运动,50岁以上的患者,建议其采取练柔性的气功、打太极拳及普通散步法。应告知这些患者和家属,运动的频度和强度要求每周至少3次运动,0.5小时/次以上,连续运动最好不要超过1小时。

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    动静脉内瘘术、深静脉置管术


    时间:2016-10-31

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