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肝气犯胃的慢性萎缩性胃炎

新闻来源:名老中医传承工作室

付某,男,73岁,门诊号:005553,初诊日期:2012年1月7日

主诉:胃部不适30余年,加重10月余。

病史:患者于30年前开始胃部不适,以闷疼为主。在河北省石家庄某医院诊断为“慢性萎缩性胃炎”。10月前,患者胃部不适加重,烧心,反酸,伴有呕逆,咳嗽,口臭,口干多饮等症,饮食正常,二便可调。

体查:舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。

诊断:胃脘痛(中医);慢性萎缩性胃炎(西医)。

辨证:肝气犯胃证。

处方1,治胃灵汤加减。

药物组成:

柴胡12g        郁金15g         枳实15g         木香15g   

砂仁15g        法半夏15g       陈皮15g         黄芩15g

蒲公英15g      竹茹10g         玄胡索15g       石斛15g

木蝴蝶15g      大腹皮15g       薏仁15g         佩兰10g    

人甘草6g 

       2,治胃丸,两盒,一次6克,一天两次。

二诊

日期:2012年1月21日

上药服7剂,胃脘部闷痛缓解,仍有烧心,反酸,呃逆,口臭等症状。舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。

辨证:肝胃不和兼脾虚证。

处方1、香砂六君子汤合治胃汤加减

药物组成

木香15g           砂仁15g         法半夏15g       陈皮15 g   

白术15g           大腹皮15g       黄芩20g         蒲公英15 g  

石斛15g           佩兰15g         郁金15g         枳实15g

(煅)瓦楞子20g   槟榔15g         柴胡12g         薏仁15g    

甘草6g            玄胡索15g

      2,治胃灵三盒,一次6克,一天两次。

三诊

日期:2012年1月28日

上药服14剂后胃脘部闷痛明显缓解,时有烧心,反酸。舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。

处方前方加台乌15g 。治胃灵,两盒。


按:患者年近古稀,正气已衰,脏腑功能减退,脾胃虚弱,加之患有胃病多年,损伤脾气。肝主疏泄、调畅情志的肝藏象理论基础上,因时制宜地提出:肝主疏泄,调畅情志,促进脾胃纳运功能,紧张焦虑等精神因素通过影响肝,导致肝失疏泄,影响脾胃气机升降进而导致胃脘痛发生成为目前临床胃脘痛病发生的最常见发病途径的发病学观点。另患者有口干,加石斛、竹茹补胃阴。二诊时患者因烧心、呃逆及泛酸存在,加香砂六君子来调理脾胃升降气机,另加治胃汤来疏肝和胃,理气止痛。三诊室患者烧心好转,但仍有反酸迹象,用台乌理气,以助脾的健运之功。

 

(刘海涛 整理)

时间:2013-03-06