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胃脘痛之肝气郁结证

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患者梁某某,女,39岁。

就诊日期:2011年2月19日

主诉:胆囊切除术后三月,伴胃胀两月余。

现病史:于2010年11月份在广州某医院行胆囊结石切除术,术后患者进食后反复胃脘饱胀感,时有嗳气,无反酸纳呆偶有胃痛感。胃镜检查提示有胃贲门粘膜慢性炎症,局部糜烂伴粘膜鳞状上皮轻中度非典型增生(425医院检查单示)。右侧腰部胀闷,寐差,难以入睡,大小便调。

既往体健,否认肝炎结核病等特殊病史,有胆囊炎病史多年

经育史:已婚已育,育有两女,其配偶及子女体健,末次月经2011-02-01,量中,色红有血块,白带色、质、量均无特殊不适。

查体:呼吸脉率平, 舌质淡红,苔白粘腻,脉弦滑。

初步诊断:1,中医诊断:胃脘痛(肝气郁结)

          2,西医诊断:1,慢性浅表性胃,2,胆囊切除术后改变

处方:1,治胃汤合麻子仁丸加减

方药:柴胡、郁金、 枳实、 木香、 槟榔、 木蝴蝶、 川楝子、  佩兰、  台乌、 大腹皮、 薏仁、  白芍、 玄胡索、 焦山楂、黄芩、蒲公英、 甘草、

7剂水煎,一天一剂,煎服两次。

2,治胃灵,三盒,每次6克,口服,每天两次。

辩证分析:现代人生活节奏快,压力较大,心情易郁闷,本方用柴胡,郁金疏肝解郁为主,气滞以枳实、木香、槟榔行气为用,另患者久病致胃气虚弱,需运用薏仁,焦山楂健脾益胃,肝气郁结,日久化热,邪热壅滞,用黄芩、蒲公英清热解毒,胃疼用芍药及甘草柔肝止痛,酸甘化阴,又补胃阴。另热扰神明,症见夜寐不安,肝郁而化火,火性炎上,热扰神明所致,故全方运用疏肝解郁,理气止痛,全面护理脾胃。

时间:2013-07-12